男子酒后说胳膊疼，医院检查心电图“无异常”，主任：赶紧抢救

杨伯今年57岁，平时生活习惯很是不好总是抽烟喝酒，夸张的时候每天抽三包烟，家人说他他还理直气壮的顶回去：“我抽烟抽到现在一点事都没有，那些抽烟活到九十岁的人比比皆是，别管那么多”。

那天傍晚，杨伯像往常一样，晚餐时又抽烟又喝酒，很是潇洒。但是潇洒过后，杨伯莫名其妙突然出现了左侧胳膊肘剧烈疼痛的症状，那种感觉就像是十二月里肘关节被冷风吹了一个小时、晚上空调16度对着手肘吹了一晚上一样，他猜测，这不会是痛风了吧？

很快，杨伯感觉自己不仅出现了胳膊疼，胸口也开始有一些火烧火燎的刺痛感，症状主要集中在喉咙下方和胸骨后面，很像是喉咙吞了辣椒粉，让人难以忍耐。

杨伯感到很不舒服，他用手捂着胸口，大喊妻子的名字。

妻子见状也是吓坏了，杨伯大声对她说：“赶紧打120去医院，我胸口实在是痛的喘不过气了”。

很快，120救护车就赶到了杨伯家，给杨伯上了心电监护仪和血压仪，他的血压掉了厉害，医生抓紧时间把他转送到了急诊科，抵达后，急诊科已经准备就绪马上检查了杨伯的情况。

其它症状还好，就是胸痛的特别厉害，医生意识到这不是急性心梗就是主动脉夹层，医生用最快的速度给他做了心电图检查。此时，急诊室实习医生看了心电图对带教老师说：“老师，这个心电图好像没有太大的问题？”。

急诊科医生看了看对护士说：“立即通知心内科会诊！”，他敏锐的意识到杨伯的心电图有异常，但他毕竟不是专科，所以不确定他具体哪里出现了病变。而且他也深知即使是看似正常的心电图有时候也隐藏着极大的危险，会诊是最好的做法。

很快，心内科的副主任医师匆匆赶到，立刻对杨伯做了听诊和查看心电图，没一会心内科医生就说：“立即准备抢救！”。

心内科副主任医师指着心电图说：“看着，虽然他的心电图好像很正常，但这个位置也就是下壁导联ST段莫名抬高，aVL导联T波出现了倒置，胸导联u波，低电压伴随ST-T改变。所以这就是急性心肌梗死的表现。”

杨伯紧张的躺在了床上，动都不敢动，他现在终于知道害怕了，他之前就听说过急性心肌梗死的死亡率非常高，是一种很严重的心脏病，杨伯的家人也不由的焦急起来，希望医生赶紧给他看好。

心内科医生在急诊科准备好的导管室给杨伯做了冠脉造影术的检查，发现杨伯的心脏冠脉左旋支近端几乎完全闭塞，心机大面积梗死，毫不犹豫，医生立即给杨伯做了冠脉开通手术，放入了国产的心脏支架，一下子完成了冠脉的开通。

术后第二天，杨伯的心脏不适症状就完全消失了，查房的时候杨伯紧紧的握住医生的手：“感谢感谢，多亏了你们我才能安全活过来啊”。

医生摆摆手：“这不是问题，你这种生活习惯必须改变，抽烟喝酒不能再有了，如果还是不改，后续还有可能出现急性心肌梗死”。

杨伯汗流浃背和医生不断保证自己一定戒烟戒酒。

烟酒齐下，心梗难躲

根据《中国心血管健康与疾病报告2023》，2021年7月至2022年6月期间，中国18岁居民的心血管病粗发病率为600.9/10万，其中包括急性心梗、接受冠脉介入治疗和（或）搭桥手术治疗的心绞痛、脑卒中和心脏性猝死，年龄标化发病率为411.8/10万。

那你知道是什么导致的急性心梗吗？

答案是烟酒。

烟酒对急性心梗的影响力是显著的。吸烟是心血管系统疾病的主要危险因素之一，能够增加冠状动脉疾病的发生风险，不利于患者的长期预后。

研究表明，全球大约37.6%的急性心肌梗死（AMI）归因于吸烟，而在我国，20%的急性冠状动脉综合征（ACS）和11%的急性缺血性脑卒中归因于吸烟。

因此，烟酒对急性心梗的影响力是显著的，尤其是吸烟，减少或戒除烟酒是预防心血管疾病的重要措施之一。

喝酒对心梗的影响：

1，血压上升和血管痉挛。喝酒喝到一定量时，血压可能会上升，对心脏造成更大的压力，这种压力可能导致血管痉挛。

2，血液凝滞度升高。酒精会使得血液变得更加粘稠，导致血管不通畅，特别是在心脏本身状况不佳的人群中，血液凝滞度的升高可能引起心肌梗塞。

3，血流量增加。喝酒过程中伴随着食物和水的摄入，可能导致血量增加，对心脏形成较大的负荷。

4，基础疾病的影响。很多情况下，喝酒引发的心肌梗死患者本来就存在一些冠心病等基础疾病，酒精的摄入会使得这些患者的心肌梗塞症状突然发作。

过量饮酒导致心脏问题已经有了明确的答案，它会不断增加急性心梗的风险。因此，饮酒过量或不当饮酒应被视为心血管健康的一个重大风险因素。

抽烟对心梗的影响：

1，尼古丁的影响。

尼古丁使吸烟者心率加快，血压升高，导致冠状动脉紧张度增加，干扰脂肪代谢，加速动脉硬化。长期吸烟的人，血管会变狭窄。如果血管内有脂质斑块，吸烟会激活这些斑块的内皮，使斑块破裂。破裂后的斑块容易形成血栓，一旦血管内形成血栓，就很容易导致急性闭塞，从而引发心肌梗塞。

2，一氧化碳的影响。尼古丁烟雾中的一氧化碳可能导致心绞痛患者运动耐力下降，血液黏稠度增加。

3，抗血小板药物的干扰。如果心梗患者正在服用一些抗血小板药物，吸烟会大大降低这些药物的效果。

在中国男性人群中，吸烟者的急性心肌梗死的发病率是非吸烟者的2倍。因此，吸烟不仅是心梗的一个主要风险因素，而且对心梗患者的治疗效果也有负面影响

既抽烟又喝酒的人一定要小心，时间长了以后必然会对全身血管、心脏造成极大的影响，最终诱发急性心梗。

最容易诱发心梗的几个行为

心梗和冠脉堵塞有很大的关系。尤其是冠心病，冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉内形成了粥样斑块，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。心绞痛和心肌梗死是冠心病的不同表现形式。

心肌组织在缺血缺氧的情况下会发生心绞痛，如果心肌缺血缺氧长时间得不到缓解，导致心肌持续缺氧，就会发生坏死，这就是心肌梗死。简而言之，心绞痛和心肌梗死都属于冠心病，只是表现形式和严重程度不同。

冠心病是由于冠状动脉内形成了粥样斑块，导致管腔狭窄，进而影响心脏的血液供应。如果冠状动脉供应心脏的血液不能满足心脏的需要，心脏就会缺血，进而发生心绞痛。如果心肌缺血持续存在，超过半小时甚至更长时间，心肌就可能发生损伤甚至坏死，从而导致心肌梗死。

研究发现上了年纪的人普遍存在冠脉堵塞的问题，只是严重与否的问题，那么那些行为可能会直接诱发心梗呢？

第一，情绪过于激动。

当人情绪过于激动时，体内的应激激素水平可能会增加，血压和心率也可能上升。这些变化可能会对已存在冠状动脉疾病的人产生不利影响。

例如，它们可能导致冠状动脉痉挛，加剧冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性，甚至可能引起斑块破裂，形成血栓，最终导致心肌梗死。此外，情绪激动时，心脏的耗氧量增加，如果冠状动脉已经存在狭窄或阻塞，这可能导致心肌缺血，进而引发心梗。

因此，对于存在冠心病的患者来说，保持情绪稳定，避免过度紧张和激动，是非常重要的。如果出现心绞痛或其他心脏相关症状，应立即就医，以便及时诊断和治疗，预防心梗的发生。

第二，冬季受寒。

冠脉堵塞的患者在冬季受寒时，容易发作心梗的机制与人体在寒冷环境下的生理反应有关。在寒冷刺激下，人体交感神经会兴奋，导致血管收缩、血压升高、心率加快。

这些变化会使血液中的纤维蛋白原增加，纤溶活性下降，从而使血液处于高凝低溶状态。同时，寒冷还会激活血小板，使血液黏度增加，血流速度变慢。这些因素共同作用，大大增加了动脉硬化斑块破裂和形成血栓堵塞冠状动脉血管的几率 。

此外，冬季人体免疫力相对较弱，特别是对于有慢性基础病的中老年人来说，上呼吸道感染可能导致血管收缩、身体耗氧量增加，如果体内供氧和耗氧的平衡被打破，血管的供氧能力不足，就可能诱发心梗。呼吸道感染得不到及时有效治疗进展为肺炎，也会加重心脏负担，同样可导致心梗发生。

因此，对于冠脉堵塞的患者来说，冬季应特别注意保暖，避免受寒，并注意预防上呼吸道感染，以降低心梗发作的风险。

总之，急性心梗和多种因素息息相关，其中以抽烟喝酒为主要因素，希望各位还在抽烟喝酒的人注意了，定期检查身体，尽量戒烟限酒。

文/明哲